Más allá de
la medicación: alternativas y reflexiones sobre el abordaje del TDAH en la
infancia
Beyond
Medication: Alternatives and Reflections on pproaches to ADHD in Children
Laura Ariana Estrada Areas[1]
lestradaa0362@ulicori.net
Resumen:
El TDAH es un trastorno neurobiológico frecuente con impacto personal y
social, influido por factores genéticos y ambientales. Aunque existen diversos
medicamentos para su tratamiento, su uso en niños puede presentar desafíos como
baja adherencia, efectos secundarios y la complejidad de cada caso. Por ello,
se plantean alternativas no farmacológicas centradas en cambios en el estilo de
vida, terapias conductuales, apoyo familiar e intervenciones educativas. Estas
estrategias buscan fortalecer la atención, el autocontrol y el bienestar
integral del niño, ofreciendo un abordaje más holístico y adaptado a sus
necesidades individuales.
Abstract:
ADHD is a common
neurobiological disorder with personal and social implications, influenced by
genetic and environmental factors. Although various medications are available
for its treatment, their use in children can present challenges such as poor
adherence, side effects, and the complexity of each individual case. Therefore,
non-pharmacological alternatives are being proposed, focusing on lifestyle
changes, behavioral therapies, family support, and educational interventions.
These strategies aim to strengthen the child’s attention, self-control, and
overall well-being, offering a more holistic approach tailored to their
individual needs.
Más allá de la medicación: alternativas y reflexiones sobre el abordaje
del TDAH en la infancia
El
abordaje del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en la
infancia ha estado tradicionalmente marcado por una fuerte tendencia hacia la
medicalización como respuesta primaria. Sin embargo, en los últimos años ha
emergido un debate cada vez más amplio y necesario en torno a los alcances,
limitaciones y consecuencias de este enfoque. Más allá de una solución
inmediata a los síntomas, la medicación plantea interrogantes éticos, clínicos
y contextuales que invitan a repensar su uso, especialmente cuando se trata de
niños y niñas en pleno proceso de desarrollo.
En este
escenario, resulta fundamental comprender que la decisión de medicar no es
lineal ni universal, sino que implica la consideración de múltiples factores:
desde las características individuales del menor hasta su entorno familiar,
educativo y social, así como las particularidades de los fármacos disponibles y
sus posibles efectos secundarios. A ello se suman aspectos como la adherencia
al tratamiento, las condiciones de acceso y los marcos regulatorios que influyen
directamente en su prescripción y uso.
Este
artículo propone ir más allá de una mirada reduccionista del TDAH, ofreciendo
una revisión crítica del tratamiento farmacológico y, al mismo tiempo,
visibilizando alternativas que, desde un enfoque integral, promueven el bienestar
y desarrollo de la niñez. Se trata de abrir el panorama hacia estrategias que
no solo atienden los síntomas, sino que fortalecen habilidades, potencian
capacidades y reconocen la complejidad del desarrollo infantil, apostando por
intervenciones más humanas, contextualizadas y sostenibles.
¿Por qué no medicarse?
En este
apartado se abordan las razones por las cuales la medicación para el TDAH no siempre
constituye la opción más recomendable, especialmente en población infantil. Lejos
de tratarse de una decisión simple, su uso implica considerar múltiples
variables que van desde las características individuales del niño o niña hasta su
entorno familiar, el criterio médico y las particularidades del fármaco
indicado. De acuerdo con López Gómez (2019), los siguientes aspectos deben ser
cuidadosamente valorados antes de optar por esta vía.
·
Complejidad
de la decisión.
·
Problemas
de adherencia al tratamiento.
·
Factores
individuales y contextuales.
·
Observación
análisis de un factores (positivos y negativos).
Lista de
medicamentos y sus efectos
A
continuación, se presenta una síntesis organizada de los principales
medicamentos utilizados en el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención
con Hiperactividad (TDAH), clasificados según su mecanismo de acción en
estimulantes y no estimulantes. Este apartado tiene como objetivo ofrecer una
visión clara y accesible sobre las opciones farmacológicas más comunes, sus
indicaciones generales dosis iniciales orientativas y posibles efectos
secundarios. Es importante señalar que la elección del tratamiento debe ser
siempre individualizada y supervisada por profesionales de la salud,
considerando las características específicas de cada paciente, así como la
capacidad de integrar el abordaje farmacológico dentro de un plan terapéutico más
amplio.
Estimulantes:
Ritalin (metilfenidato): Es uno de los medicamentos
más utilizados para el TDAH. Está indicado para niños a partir de los 6 años.
Existen formas de liberación inmediata y prolongada (como Ritalín LA y
Concerta). La dosis inicial de Ritalin para niños mayores de 6 años es de 5 mg una
o dos veces al día, mientras que para Ritalin LA es de 10 o 20 mg una vez al
día, y para Concerta es de 18 mg una vez al día. Los efectos secundarios pueden
incluir dificultad para dormir, pérdida de peso, náuseas y, en algunos casos,
puede afectar el crecimiento. (Ministerio de Salud de Costa Rica, 2009).
Adderall:
Contiene una combinación de anfetaminas. Está indicado para niños de 6 años en
adelante. La dosis inicial en niños de 6 años o más es de 5 mg una o dos veces
al día, con ajustes graduales según la respuesta del paciente. No se recomienda
para menores de 3 años. Puede causar efectos secundarios como dificultad para
dormir, pérdida de apetito, nerviosismo, entre otros. (Bawab, 2024).
Vyvanse (Lisdexanfetamina): Es un estimulante más
potente que el metilfenidato, con una duración de efecto de aproximadamente 13
horas. Está indicado para niños a partir de los 6 años. La dosis inicial
recomendada es de 30 mg una vez al día por la mañana. Sus efectos secundarios
son similares a los de otros estimulantes. (Fundación Querer,2023)
Focalin (Dexmetilfenidato): Son medicamentos que no
están aprobados para niños menores de 6 años, los estimulantes de liberación
prolongada, como el dexmetilfenidato, a veces son recetados por profesionales
de la salud para el TDAH. El dexmetilfenidato, es una forma más potente de
metilfenidato, puede ser adictivo, por lo que es crucial seguir estrictamente
las instrucciones del médico con respecto a la dosis y la frecuencia.
(Mediplus, 2025).
No Estimulantes:
Strattera (atomoxetina): Atomoxetina, se emplea para
tratar el Trastorno por Deficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en niños
a partir de los 6 años, adolescentes y adultos. Su uso es parte de un plan de
tratamiento completo que también abarca terapias no farmacológicas, como el
asesoramiento o la terapia conductual. No se recomienda para niños menores de 6
años. (Agencia Española de medicamentos, 2024).
Intuniv
(guanfacina): Este
medicamento, que contiene el principio activo guanfacina, pertenece a un grupo
de fármacos que influyen en la actividad cerebral. Puede ser útil para mejorar
la atención y la concentración, así como para reducir la impulsividad e
hiperactividad. Se utiliza para tratar el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes de 6 a 17 años. (Agencia española
de medicamentos, 2026).
Kapvay (clonidina): Se utiliza, sola o en combinación con otros medicamentos, para tratar la
presión arterial alta. También se emplea como parte de un programa de
tratamiento, sola o con otros fármacos, para controlar los síntomas del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños de 6 años
en adelante. El TDAH se describe como una mayor dificultad para concentrarse.
(Mediplus, 2024).
Para
comprender mejor el panorama del tratamiento farmacológico del TDAH en la
infancia, resulta pertinente no solo revisar las características, indicadores y
posibles efectos de los distintos medicamentos disponibles, sino también
situarlos dentro del marco normativa en el que se prescriben y utilizan. En
este sentido la siguiente tabla sintetiza el estatus legal de algunos de los
fármacos más comunes en Costa Rica, lo que permite dimensionar, de manera más
clara y ordenada, las posibilidades reales de acceso, regulación y uso dentro
del país. Esta información complementa las reflexiones previas, evidenciando
que la decisión de medicar no solo responde a criterios clínicos, sino también
a condiciones legales y contextuales que inciden directamente en el abordaje
integral del TDAH en niños.
Tabla
Medicamentos para TDAH: Estatus legal en Costa Rica:
Instrumento (Medicamento) Vinculación (Estatus en Costa Rica)
|
Instrumento
(Medicamento) |
Vinculación (Estatus en Costa Rica) |
|
Ritalin
(metilfenidato) |
Legal |
|
Adderall
(combinación de anfetaminas) |
Prohibido |
|
Vyvanse
(Lisdexanfetamina) |
No comercializado,
pero legal en el ingreso al país |
|
Strattera
(atomoxetina) |
Legal |
|
Intuniv
(guanfacina) |
Legal |
|
Kapvay
(clonidina) |
Legal |
Nota: Elaboración
del Autor con base a la información del documento "Porque no usar
medicamentos en niños para el
TDAH".
Alternativas
para evitar la medicación:
El
abordaje del TDAH no debe reducirse exclusivamente a la medicación, ya que
existen diversas alternativas que, desde un enfoque integral, pueden contribuir
significativamente al bienestar y desarrollo del niño. Estas estrategias
combinan cambios en el estilo de vida, intervenciones terapéuticas, actividades
cognitivas y técnicas de autorregulación, orientadas a fortalecer habilidades
como la atención, el autocontrol y la organización. Lejos de ser soluciones
aisladas, se trata de un conjunto articulado de prácticas que, implementadas de
manera constante y con el acompañamiento adecuado, permiten atender las
necesidades del niño desde una perspectiva más holística, promoviendo su
desarrollo emocional, social y cognitivo.
A. Cambios en el
estilo de vida:
Ejercicio físico regular: Actividades como juegos con
pelota, fútbol, baloncesto, yoga o danza son beneficiosas. Los ejercicios
cognitivo-aeróbicos (que combinan movimiento con reglas) y los deportes
grupales también mejoran la cooperación y el autocontrol.
Tiempo al aire libre: Ayuda a relajar
la mente y permite al niño practicar la "atención involuntaria",
reduciendo la fatiga mental asociada a la concentración voluntaria.
Alimentación equilibrada: Reducir azúcares y
aditivos, incluir ácidos grasos omega-3.
Suplementos: Los suplementos de omega-3
pueden ser útiles si la ingesta dietética, el cuerpo necesita ácidos grasos
omega-3 para muchas funciones, desde la actividad muscular hasta el crecimiento
celular. Los ácidos grasos omega-3 provienen de los alimentos. El cuerpo no puede
fabricarlos.
B.
Terapias y estrategias conductuales:
Terapia Conductual y
Cognitivo-Conductual (TCC): Es un
enfoque terapéutico que busca identificar y modificar los patrones de
pensamiento y comportamiento negativos, sustituyéndolos por perspectivas más
positivas y adecuadas, también ayuda a desarrollar rutinas, habilidades
organizativas y a manejar el comportamiento disruptivo. La TCC también trabaja
en patrones de pensamiento negativos.
Entrenamiento para padres y apoyo
familiar: Enseña a los cuidadores a
usar refuerzo positivo, establecer límites claros y reducir el estrés en el
hogar, creando un entorno de apoyo.
Intervenciones escolares: Planes de
educación individualizados (IEPs) o planes 504, acompañamientos como asientos
preferenciales, descansos para moverse y tareas más cortas.
C.
Actividades cognitivas y lúdicas: Son actividades diseñadas para estimular y
desarrollar diversas funciones cerebrales, a través de desafíos lógicos,
estrategias y ejercicios de memoria, estos juegos ayudan a fortalecer las
conexiones neuronales y mejorar el rendimiento cognitivo.
Juegos de estrategia: Ajedrez, rompecabezas o juegos de mesa estimulan la función ejecutiva, la
paciencia y el razonamiento lógico.
Juegos digitales serios: Plataformas
con fines terapéuticos (incluyendo realidad virtual) pueden mejorar la memoria
de trabajo, la atención visual y la regulación emocional, siempre bajo
supervisión.
Actividades creativas: Manualidades, música, teatro
o cocina mejoran la concentración, la coordinación motora fina y la autoestima.
D. Otras
técnicas:
Neurofeedback: Técnica terapéutica no
invasiva de entrenamiento cerebral basada en la neurociencia, utilizada para
enseñar a las personas a autorregular su actividad eléctrica cerebral en tiempo
real y enseña a regular la actividad cerebral mediante retroalimentación con
beneficios potenciales en la reducción de la inatención y la impulsividad.
Prácticas de relajación: Son herramientas efectivas
para calmar la mente, reducir el estrés y mejorar el autocontrol emocional
y meditación guiada, mindfulness y
respiración profunda ayudan a calmar la mente y mejorar el autocontrol.
Referencias
Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. (Noviembre, 2024). Prospecto: información para el usuario. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/67657/Prospecto
Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. (2026). Ficha técnica o resumen de las
características del producto. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/1151040002/P_1151040002.html#5
Bawab, J. (2024, Junio18). Dosis, formas y concentración de
adderall. SingleCare. https://www.singlecare.com/es/recursos/adderall-dosis
Fundación Querer. (2023, Agosto 7). Qué es la lisdexanfetamina y cómo afecta a las personas con TDAH:
«Ayuda a mejorar la conducta y la atención en los estudios o en terapia». https://www.fundacionquerer.org/al-dia/que-es-lisdexanfetamina-como-afecta-personas-tdah-farmaco-ayuda-mejorar-conducta-atencion-estudios-terapia/
López Gómez, D. (2019, Octubre 29). ¿Por qué las personas con TDAH no se
toman bien la medicación? mente a mente.
https://www.menteamente.com/blog-salud-mental/adherencia-medicacion-tdah
Medline Plus. (2024, Agosto 20). Clonidina.
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682243-es.html
Medline Plus. (2025. Agosto 15). Dexmetilfenidato. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a603014-es.html
Ministerio de Salud. (2009). Protocolo- metilfenidato. https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/biblioteca-de-archivos-left/documentos-ministerio-de-salud/regulacion-de-la-salud/junta-de-vigilancia-de-drogas/jvd-protocolos/1195-metilfenidato/file
Rodillo, E. (2015). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (tdah) en adolescentes. Revista Médica Clínica Las Condes, 26(1), 52–59. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015000097
[1] Laura
Ariana Estrada Areas, Estudiante de Bachillerato en Criminología, Universidad
Libre de Costa Rica, San José, Costa Rica.
No hay comentarios:
Publicar un comentario